Qu’est-ce qu’une entorse de la cheville ?
Une entorse de la cheville est une blessure fréquente qui survient lorsque les ligaments, ces bandes de tissu fibreux qui relient les os, sont étirés ou déchirés (1). La blessure est souvent causée par un mouvement de torsion du pied vers l’intérieur, ce qui affecte les ligaments externes de l’articulation (1). La gravité de l’entorse est classée selon trois grades :
- Grade 1 : léger étirement des ligaments sans déchirure significative.
- Grade 2 : déchirure partielle des fibres ligamentaires, souvent accompagnée d’un gonflement.
- Grade 3 : déchirure complète d’un ou de plusieurs ligaments.
Cette blessure peut résulter d’un simple faux pas, d’une chute, ou de la pratique de sports impliquant des changements de direction rapides, comme le basketball (1).
Signes, symptômes et diagnostic
Les signes et symptômes d’une entorse varient selon sa gravité. Les signes les plus courants sont une douleur intense, un gonflement (œdème) et une ecchymose (bleu) autour de l’articulation. La douleur peut rendre la marche difficile, voire impossible (1).
Le diagnostic est crucial pour écarter d’autres blessures. Il doit être différencié des fractures, comme celle du 5e métatarsien ou de l’astragale (talus), ainsi que des lésions des tendons ou du cartilage (3). Le professionnel de la santé peut utiliser les « règles d’Ottawa » pour la cheville, un protocole validé qui permet de déterminer si une radiographie est nécessaire pour exclure une fracture osseuse (3). Une échographie ou une IRM peut être requise pour évaluer l’état des ligaments, particulièrement en cas de douleur persistante ou d’instabilité (3).
Approches thérapeutiques complémentaires
Les approches suivantes sont des exemples de thérapies qui peuvent aider à la rééducation et au rétablissement de la cheville, après une évaluation médicale appropriée.
Physiothérapie
La physiothérapie est une composante essentielle de la réhabilitation après une entorse de cheville. Sur le terrain, le physiothérapeute appliquera le protocole PRICE, en particulier appliquer de la glace immédiatement, et donner les conseils appropriés. Au besoin, une référence au service médical approprié pour une radiographie. Si le diagnostic est une entorse de cheville, le physiothérapeute élabore un programme de rééducation personnalisé axé sur le renforcement des muscles stabilisateurs, l’amélioration de la mobilité et de l’équilibre (2). Les techniques peuvent inclure des exercices de mobilité et de proprioception pour que l’articulation se stabilise à nouveau (2).
Ostéopathie
L’ostéopathie aborde le corps dans sa globalité. Un ostéopathe peut intervenir après la phase aiguë de l’entorse pour optimiser la guérison (5). Il utilise des techniques manuelles pour restaurer la mobilité des articulations, libérer les tensions musculaires réflexes et améliorer la circulation sanguine et lymphatique locale, ce qui contribue à réduire l’œdème (5). L’ostéopathe peut aussi corriger les compensations posturales engendrées par la blessure pour limiter les séquelles (5).
Massothérapie
La massothérapie peut être un complément bénéfique pour soulager les tensions musculaires autour de la cheville et de la jambe. Le massothérapeute travaille sur les tissus mous pour réduire la douleur, diminuer l’enflure et stimuler la circulation sanguine dans la zone blessée. Le drainage lymphatique est un type de massage qui agit sur les tissus superficiels et le système lymphatique qui permet de réduire l’oedème résultant de l’entorse de cheville. Ces techniques aident à la récupération et permettent au patient de retrouver une meilleure liberté de mouvement.
Acupuncture
L’acupuncture peut être utilisée pour agir sur la douleur et l’inflammation. En insérant de fines aiguilles à des points précis, l’acupuncteur peut aider à relâcher les tensions musculaires et à stimuler le processus de guérison (6). Bien que les preuves scientifiques de son efficacité ne soient pas aussi vastes que pour d’autres traitements, certaines études suggèrent qu’elle peut aider à gérer la douleur post-traumatique (6).
Mise en garde
Ce texte est à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. En cas de douleur ou de blessure, il est impératif de consulter un professionnel de la santé qualifié (médecin, physiothérapeute, etc.) pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à votre situation.
Références
- .Melanson, S. W., & Shuman, V. L. (2023). Acute ankle sprain. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459218/
- Vuurberg, G., Hoorntje, A., Wink, L. M., et al. (2018). Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. British Journal of Sports Medicine, 52, 956. DOI: 10.1136/bjsports-2017-098106
- Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LA, van Beek PA, Hullegie WA, Bloemers GM, de Heus EM, Loogman MC, Rosenbrand KC, Kuipers T, Hoogstraten JW, Dekker R, Ten Duis HJ, van Dijk CN, van Tulder MW, van der Wees PJ, de Bie RA. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2012 Sep;46(12):854-60.
- DOI: 10.1136/bjsports-2011-090490
- Delmas J. Bolin (2010). The Application of Osteopathic Treatments to Pediatric Sports Injuries, Pediatric Clinics of North America, Volume 57, Issue 3, Pages 775-794.
- Kim TH, Lee MS, Kim KH, Kang JW, Choi TY, Ernst E. Acupuncture for treating acute ankle sprains in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD009065. DOI: 10.1002/14651858.CD009065.pub2.
