Tendinite et bursite de la patte d’oie : causes, facteurs et approches thérapeutiques
Le syndrome douloureux de la patte d’oie est une pathologie fréquente causant une douleur sur la face interne du genou. Il est essentiel de comprendre qu’il s’agit d’un syndrome plutôt que d’une simple tendinite. En effet, ce terme décrit une irritation au point d’insertion des tendons de trois muscles (le sartorius, le gracile et le semi-tendineux), mais peut aussi inclure une inflammation de la bourse séreuse adjacente (bursite) ou une dégénérescence tendineuse (tendinopathie). Cette condition affecte particulièrement les coureurs de fond, les personnes en surpoids et est fréquemment observée chez les femmes d’âge moyen atteintes d’arthrose du genou. Le diagnostic est principalement clinique, basé sur une douleur exquise à la palpation de cette zone spécifique [1].
Causes et facteurs de risque
La cause principale est généralement une surutilisation due à des contraintes de friction et de stress répétitifs. Cependant, des facteurs biomécaniques et cliniques jouent un rôle crucial dans son apparition.
Les facteurs de risque clairement identifiés sont [1, 2] :
- Un valgus du genou (genoux qui rentrent vers l’intérieur).
- Une faiblesse des muscles quadriceps et fessiers, qui diminue la stabilité du genou.
- Une raideur des muscles ischio-jambiers, augmentant la tension sur les tendons.
- L’arthrose du genou, qui modifie la mécanique articulaire.
- L’obésité, qui augmente la charge sur les genoux.
Approches thérapeutiques
Le traitement est majoritairement conservateur et une approche multidisciplinaire est souvent la plus efficace pour adresser les différentes facettes du syndrome.
- Physiothérapie : Elle constitue le traitement de première ligne. L’intervention vise à corriger les causes biomécaniques. Dans une phase aiguë, l’objectif est de gérer la douleur par le repos relatif et des techniques manuelles douces. Par la suite, un programme d’exercices progressif est essentiel. Il inclut des étirements des ischio-jambiers et adducteurs, mais surtout un renforcement ciblé des quadriceps et des abducteurs de la hanche (moyens fessiers) pour améliorer la stabilité et corriger le valgus dynamique du genou. Le physiothérapeute guide également le retour sécuritaire aux activités.
- Ostéopathie : L’ostéopathe adopte une vision globale pour identifier et traiter les pertes de mobilité à distance (bassin, cheville, colonne lombaire) qui pourraient créer des compensations et une surcharge mécanique sur le genou.
- Massothérapie : Cette approche se concentre sur le relâchement des tensions musculaires (hypertonie) dans les ischio-jambiers, les adducteurs et les quadriceps. En diminuant les contraintes musculaires autour du genou, la massothérapie aide à réduire la douleur et prépare les tissus au travail de renforcement.
- Acupuncture : Son efficacité est particulièrement bien documentée. Une revue systématique de plusieurs essais contrôlés randomisés a conclu que les thérapies par acupuncture sont efficaces pour soulager la douleur et améliorer la fonction [3]. Elle agit en modulant les signaux douloureux et en améliorant la circulation sanguine locale, ce qui favorise la guérison [4].
Dans les cas persistants, des interventions médicales comme des injections de corticostéroïdes peuvent être considérées pour calmer l’inflammation de la bourse [1].
Mise en garde
Les informations contenues dans ce texte sont présentées à titre informatif et éducatif uniquement. Elles ne sauraient en aucun cas remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Si vous ressentez une douleur au genou ou tout autre symptôme, il est impératif de consulter un professionnel de la santé qualifié pour obtenir une évaluation complète et un plan de traitement adapté à votre condition.
Références
- Mohseni, M., & Graham, C. (2024). Pes Anserine Bursitis. In StatPearls. StatPearls Publishing.
- Uson, J., et al. (2021). Pes anserinus pain syndrome: A narrative review of its etiology, diagnosis and treatment. Reumatología Clínica (English Edition), 17(9), 539-545. Lien vers l’article
- Li, X., et al. (2021). A Review of Randomized Controlled Trials of Pes Anserinus Tendinitis/Bursitis Syndrome in the China National Knowledge Infrastructure Database. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2021, 6688988. https://doi.org/10.1155/2021/6688988
- Kim, T. H., et al. (2018). Acupuncture for the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Medicine, 97(26), e11246. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011246
