Traitement de la tendinite de la patte d’oie: Le rôle de la physiothérapie.

La physiothérapie joue un rôle central dans le traitement du syndrome douloureux de la patte d’oie, une condition complexe qui doit être distinguée d’une simple tendinite. Alors qu’une tendinite désigne l’inflammation d’un seul tendon, le syndrome de la patte d’oie (ou syndrome de Pes Anserinus) est une pathologie plus large. Il implique une irritation à l’insertion commune des tendons de trois muscles sur la face interne du tibia (sartorius, gracile, semi-tendineux) et inclut souvent une inflammation de la bourse séreuse adjacente, appelée bursite.

Causes et facteurs de risque

Généralement, ce syndrome résulte d’une surutilisation ou de contraintes répétitives, souvent aggravées par des facteurs biomécaniques sous-jacents. Une analyse de la littérature scientifique identifie des facteurs de risque clairs. Parmi ceux-ci, on retrouve une faiblesse des muscles quadriceps et fessiers, une raideur excessive des ischio-jambiers, ainsi qu’un valgus dynamique du genou (le genou qui rentre vers l’intérieur durant un mouvement comme la course ou un squat). Cette dernière condition, fréquente chez les coureurs, augmente significativement le stress sur la face interne du genou et est une cause primaire du problème [1].

L’approche en physiothérapie

L’approche en physiothérapie est exhaustive et vise à corriger la cause fondamentale du problème plutôt qu’à simplement masquer les symptômes. L’intervention ne se limite donc pas à soulager la douleur, mais s’attaque aux déficiences mécaniques pour prévenir les récidives.

Dans un premier temps, le physiothérapeute se concentre sur la gestion de la douleur et de l’inflammation. Pour ce faire, il utilise des techniques manuelles douces, donne des conseils de modification des activités et peut employer des modalités antalgiques.

Cependant, l’élément central du traitement est un programme d’exercices thérapeutiques précis et progressif. Voici quelques exemples clés [2] :

• Étirement des ischio-jambiers
  • Comment faire : En position assise au sol, une jambe tendue devant vous. En gardant le dos droit, penchez-vous lentement vers l’avant à partir des hanches jusqu’à sentir un étirement modéré à l’arrière de la cuisse. Maintenez la position 30 secondes sans donner de coups.
  • Pourquoi c’est important : Pour réduire la tension excessive que des ischio-jambiers raides exercent sur les tendons de la patte d’oie.
• Renforcement des abducteurs de la hanche : La Coquille (Clamshell)
  • Comment faire : Couché sur le côté, les genoux pliés à 90 degrés et les talons alignés avec le bassin. En gardant les pieds en contact, soulevez le genou du dessus vers le plafond sans laisser le bassin basculer vers l’arrière. Contrôlez la descente.
  • Pourquoi c’est important : Cet exercice cible le moyen fessier, un muscle essentiel pour stabiliser le bassin et prévenir le valgus du genou, corrigeant ainsi directement la cause mécanique du stress.
• Renforcement des quadriceps : Contraction isométrique
  • Comment faire : Assis ou couché avec la jambe tendue. Placez une petite serviette roulée sous le genou. Contractez le muscle de la cuisse (quadriceps) en tentant d’écraser la serviette, en maintenant la contraction pendant 5 à 10 secondes.
  • Pourquoi c’est important : Pour activer et renforcer le quadriceps sans irriter l’articulation du genou, ce qui améliore la stabilité.

Mise en garde

Les informations contenues dans ce texte, y compris les descriptions d’exercices, sont présentées à titre informatif uniquement. Elles ne sauraient en aucun cas remplacer un avis, un diagnostic ou un plan de traitement établi par un professionnel de la santé qualifié. Il est impératif de consulter un médecin ou un physiothérapeute avant d’entreprendre tout programme d’exercices pour une blessure.

Références

1. Riel, H., et al. (2019). Danish clinical guidelines for the primary sector on the management of patellofemoral pain. Danish Medical Journal, 66(9), A5569. Lien vers ce texte.
2. Uson, J., et al. (2021). Pes anserinus pain syndrome: A narrative review of its etiology, diagnosis and treatment. Reumatología Clínica (English Edition), 17(9), 539-545. https://doi.org/10.1016/j.reumae.2020.07.012

Monica Bin Wang : L’art du massage thérapeutique et chinois à Saint-Lambert

Monica Bin Wang Massothérapeute

Monica Bin Wang vous offre une approche thérapeutique unique, fusionnant les techniques de massage occidentales avec la sagesse de la médecine traditionnelle chinoise. Son expertise en massage Tui-na, en drainage des méridiens et en traitement des points gâchettes (trigger points) lui permet de cibler efficacement la source de vos douleurs musculaires pour un soulagement durable.

Que vous ayez besoin de relâcher des tensions profondes, de retrouver votre équilibre énergétique ou simplement de vous offrir un moment de relaxation intense, Monica adapte chaque soin à vos besoins spécifiques.

Découvrez sa gamme de soins experts :

• Spécialités thérapeutiques chinoises : Massage Tui-na, thérapie par ventouses, Guasha (corps ou visage) et acupression pour restaurer l’harmonie et la vitalité.
• Massages profonds et relaxants : Profitez d’un massage des tissus profonds (deep tissue), d’un massage de détente suédois ou de l’enveloppement réconfortant d’un massage aux pierres chaudes.
• Soins ciblés : Revitalisez-vous avec la réflexologie des pieds ou de la tête et un massage du visage pour un effet liftant et relaxant.

Membre du Regroupement des Massothérapeutes du Québec (RMQ), Monica Bin Wang émet des reçus pour assurances et propose des certificats-cadeaux.

Maria Jose Melgosa : Massothérapeute certifiée à Saint-Lambert

Maria Jose Melgosa Massothérapeute

Avec plus de 1500 heures de formation, Maria Jose Melgosa vous propose une approche de massothérapie créative et intégrée. Alliant la sagesse des arts de guérison orientaux à une compréhension occidentale pointue de l’anatomie, elle conçoit chaque soin pour répondre précisément à vos besoins uniques.

Sa passion est de vous guider vers un meilleur équilibre corporel, que ce soit pour la récupération sportive, la gestion de la douleur chronique ou une relaxation profonde. Actuellement en voie d’obtenir une certification en thérapie somatique pour les traumatismes, elle s’engage à offrir un accompagnement thérapeutique toujours plus complet et humain.

Une expertise technique pour chaque besoin :

• Thérapies myofasciales et sportives : Idéal pour les athlètes ou pour soulager les douleurs chroniques grâce à des techniques comme le massage sportif, la thérapie myofasciale structurale, l’IASTM, la thérapie par ventouses et le Guasha.
• Approches orientales et énergétiques : Pour une relaxation et un rééquilibrage en profondeur avec le massage thaïlandais sur table et la réflexologie thaïlandaise.
• Soins spécialisés et thérapeutiques : Des massages adaptés pour la femme enceinte et les enfants (5 ans et plus), le drainage lymphatique (Méthode Leduc) et le traitement des points gâchettes (trigger points).
• Détente et bien-être : Le classique et efficace massage suédois pour une détente absolue.

Membre de l’Association des massothérapeutes et naturothérapeutes du Québec (AQTN), Maria émet des reçus pour vos assurances et propose des certificats-cadeaux.

De RICE à PEACE and LOVE: ÉVOLUTION DES PROTOCOLES DE GESTION DES BLESSURES 

L’évolution des protocoles de traitement des blessures des tissus mous (comme les entorses) est une excellente illustration de la manière dont la médecine sportive s’adapte aux nouvelles recherches. Les recommandations sont passées du repos complet à une approche plus active et progressive.

1. Protocole RICE (1978)

Le protocole RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) a été popularisé par le Dr Gabe Mirkin dans son livre The Sportsmedicine Book en 1978 (1). Il a été la référence pendant des décennies pour les premiers secours après une entorse ou une foulure.

Principe : Le repos complet et l’application de glace étaient considérés comme essentiels pour réduire l’inflammation et l’enflure, perçues comme des facteurs négatifs pour la guérison.

2. Protocole PRICE (2000s)

Le protocole PRICE a ajouté la P pour « Protection » au protocole RICE (2). Cela a souligné l’importance de protéger la zone blessée pour éviter une aggravation de la blessure avant même de commencer les autres étapes.

Principe : Il a maintenu le repos complet et la glace, mais a mis en avant la protection initiale à l’aide d’une attelle, d’un bandage ou de béquilles.

3. Protocole POLICE (2012)

Le protocole POLICE (Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation) a été proposé par les physiothérapeutes C. M. Bleakley, P. Glasgow et D. C. MacAuley (3). Ce protocole a remis en question le « R » de « Repos » du RICE, qui pouvait en fait retarder la guérison en limitant la circulation sanguine et en provoquant un affaiblissement musculaire.

Principe : La nouveauté majeure est le OL pour « Optimal Loading » (mise en charge optimale). Cela encourage les mouvements progressifs et la mise en charge contrôlée dès que la douleur le permet, car cela favorise la réparation des tissus et le maintien de la force. Une étude a montré que le protocole POLICE permettait une récupération plus rapide que le protocole PRICE pour les entorses de la cheville [1].

4. Protocole PEACE & LOVE (2019)

Le protocole PEACE & LOVE est l’approche la plus récente, proposée par les physiothérapeutes canadiens Blaise Dubois et Jean-François Esculier. Il s’agit d’un modèle complet qui couvre à la fois la phase immédiate (PEACE) et la réhabilitation progressive (LOVE). Il rejette l’idée que la glace et le repos total sont toujours bénéfiques.

Principe :

• PEACE (pour la phase aiguë, 1-6 jours) :
  • Protection
  • Elévation
  • Avoid Anti-inflammatoires (Éviter les anti-inflammatoires et la glace, car ils peuvent entraver le processus naturel d’inflammation nécessaire à la guérison). Les auteurs questionnent radicalement les standards conventionnels. Mais, d’autres auteurs soulèvent judicieusement que le consensus favorise l’utilisation de la glace.
  • Compression: Par le port d’un bandage, d’une orthèse, d’un taping par-exemple.
  • Education: Éduquer le patient pour qu’il comprenne le processus de guérison et évite les traitements passifs inutiles)
•  LOVE (pour la phase subaiguë) :
  • Load (Mise en charge)
  • Optimism (Optimisme et confiance dans sa capacité à guérir)
  • Vascularisation (Favoriser la circulation sanguine par des exercices cardiovasculaires sans douleur)
  • Exercise (Exercices de rééducation pour restaurer la force et la proprioception)

Références

1. Mirkin, G., Hoffman, M.. The Sportsmedicine Book. Little, Brown and Company, 1978.
2. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. (2023). Comparison of the effects PRICE and POLICE treatment protocols on ankle function in patients with ankle sprain. https://doi.org/10.14744/tjtes.2023.23849
3. Bleakley, C. M., Glasgow, P., & MacAuley, D. C. (2012). PRICE needs updating, should we call the POLICE? British Journal of Sports Medicine, 46(2), 220-221. https://doi.org/10.1136/bjsports-2011-090297
4. Dubois, B., & Esculier, J. F. (2020). Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine, 54(2), 72-73. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101768
5. Mirkin, G. (2015). Why Iced Ankle Sprains May Not Heal as Quickly. drgabe.comKwiecien,
6. Kwiecien SY. Is it the End of the Ice Age?IJSPT. 2023;V18(3):547-550. doi:10.26603/001c.74273

La glace pour soigner une blessure aiguë.

Le guide complet du bain contraste

Les bains contrastes, également connu sous le nom de thérapie par immersion contrastée, est une technique d’hydrothérapie largement utilisée dans le milieu sportif et en réadaptation physique. Cette méthode consiste à immerger de manière alternée une partie du corps, le plus souvent un membre, dans de l’eau chaude puis dans de l’eau froide. Loin d’être une pratique nouvelle, son utilisation repose sur des principes physiologiques précis visant à accélérer la récupération et à optimiser la guérison des tissus après une blessure ou un effort intense.

Comment les bains de contraste aident-ils à la guérison ?

Le principal mécanisme d’action des bains de contraste réside dans la réponse vasculaire qu’ils provoquent. En effet, l’immersion dans l’eau chaude entraîne une vasodilatation, c’est-à-dire une augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins. Ce phénomène accroît le flux sanguin vers la zone traitée, facilitant ainsi l’apport en oxygène et en nutriments essentiels à la réparation des cellules. À l’inverse, l’immersion dans l’eau froide provoque une vasoconstriction, une réduction du calibre des vaisseaux sanguins, qui aide à diminuer le métabolisme local.

Cette alternance rapide entre la dilatation et la constriction crée un effet de « pompage » vasculaire. Ce pompage dynamique est pensé pour stimuler activement la circulation sanguine et lymphatique, favorisant ainsi un drainage plus efficace des déchets métaboliques et des médiateurs de l’inflammation accumulés dans les tissus lésés (2, 3). Par conséquent, ce processus peut contribuer à réduire l’œdème (gonflement) et à diminuer la perception de la douleur. Des méta-analyses ont d’ailleurs montré que la thérapie par contraste peut être efficace pour atténuer les douleurs musculaires d’apparition retardée (DOMS), un phénomène courant après un exercice intense (3).

Il est toutefois pertinent de noter que les approches modernes de gestion des blessures des tissus mous, comme le protocole « PEACE & LOVE », recommandent d’éviter l’application de glace de manière prolongée dans les tout premiers jours suivant une blessure afin de ne pas entraver le processus inflammatoire naturel, qui est nécessaire à la guérison (1). Le bain de contraste trouve ainsi sa place plus judicieusement dans les phases de récupération subaiguë ou pour la gestion de la fatigue post-effort, plutôt que dans le traitement immédiat d’une blessure aiguë.

Comment procéder pour exécuter un bain de contraste ?

Pour réaliser cette thérapie de manière sécuritaire et optimale, il convient de suivre une procédure précise.

1. Préparation du matériel : Munissez-vous de deux bacs ou seaux suffisamment profonds pour immerger complètement la zone concernée.
2. Température de l’eau : Remplissez le premier bac avec de l’eau chaude, à une température se situant entre 38 °C et 44 °C. Remplissez le second avec de l’eau froide, idéalement entre 10 °C et 15 °C.
3. Cycle d’immersion : Le protocole le plus couramment recommandé est de commencer par une immersion de trois à quatre minutes dans l’eau chaude.
4. Alternance : Passez ensuite immédiatement la zone à traiter dans le bac d’eau froide pour une durée d’une minute.
5. Répétition : Continuez cette alternance (3-4 minutes de chaud / 1 minute de froid) pour un total de 4 à 5 cycles.
6. Fin de la séance : Il est généralement conseillé de terminer la séance par l’immersion dans l’eau froide, surtout si l’objectif est de limiter une réponse inflammatoire résiduelle. La durée totale du traitement est d’environ 20 à 30 minutes.

Précautions et contre-indications

Bien que bénéfique dans de nombreux cas, le bain de contraste n’est pas adapté à toutes les situations. Il est important de prendre certaines précautions et de connaître les contre-indications. Cette thérapie est déconseillée en présence de :

• Plaies ouvertes ou infections cutanées, pour éviter tout risque de contamination.
• Troubles circulatoires sévères, comme la maladie de Raynaud ou une insuffisance artérielle.
• Diminution de la sensibilité cutanée (neuropathie), notamment chez les personnes diabétiques, en raison du risque de brûlures ou d’engelures non perçues.
• Thrombose veineuse profonde (phlébite).

Mise en garde

Les informations fournies dans ce guide sont à but informatif. Avant d’entreprendre une thérapie par bain de contraste, il est impératif de consulter un professionnel de la santé qualifié (médecin, physiothérapeute, etc.). Lui seul pourra poser un diagnostic précis, confirmer que cette technique est appropriée pour votre condition et adapter le protocole à vos besoins spécifiques.

Références

1. Dubois, B., & Esculier, J. F. (2020). Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine, 54(2), 72-73. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2019-101253
2. Higgins, T. R., Greene, D. A., & Baker, M. K. (2017). Effects of Cold Water Immersion and Contrast Water Therapy for Recovery From Team Sport: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research, 31(5), 1443–1460. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000001559
3. Bieuzen, F., Bleakley, C. M., & Costello, J. T. (2013). Contrast water therapy and exercise induced muscle damage: a systematic review and meta-analysis. PloS one, 8(4), e62356. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062356